Belgian Antibiotic Policy Coordination Committee Note de politique pour la l gislature 2014-2019

La r sistance antibact rienne repr sente une grave menace pour la sant publique. La politique antibiotique et la ma trise des infections repr sentent les piliers de la qualit des soins et contribuent aussi la s curit du patient. Au fin de stimuler les initiatives en mati re de gestion de la qualit et de s curit des patients, la pr sente politique nationale, qui est un document sectoriel de la Belgique pour la p riode 2014-2019, vise la revision du mode de financement des soins de sant , de ce que l'on appelle le pay for quality . A cot de ca, elle veut favoriser une approche int grale (sur la base du concept One Health ) de la m decine humaine et la m decine v t rinaire, indissociablement li es entre eux, quant la probl matique de la r sistance antibact rienne. En vertu du meme concept, One Health , la politique l'objectif d'attirer l'attention, dans la sph re de la m decine humaine, tant la pratique ambulatoire qu'aux tablissements de soins et, plus particuli rement, aux h pitaux et aux centres d'h bergement et de soins.
Le plan strat gique national de lutte contre les MDRO, pr voit le developpement d'un protocole visant la cr ation d un Comit technique de surveillance des MDRO (TC-MDRO) pour valuer les risques li s aux MDRO et optimiser la coordination des surveillances relative aux MDRO ; la cr ation d'une Commission nationale pour la lutte contre le MDRO (CNL-MDRO) pour optimiser la coordination de la lutte contre les MDRO (risk management) ; et la cr ation d une Outbreak Support Team (OST) pour aider les h pitaux et les centres d'h bergement et de soins confront s une pid mie d'infections li es aux soins dues aux MDRO dans leurs tablissements. Le protocole prevoit aussi que les centres d'h bergement et de soins d veloppent une politique pr cise de lutte contre les infections li es aux soins.
Un plan est mis en place de suivi continu de quatre indicateurs de qualit l'aide d'audits internes: les groupes de gestion de l antibioth rapie (GGA) vont devoir travailler sur de grands th mes nationaux conform ment au principe du cycle PDCA et sont suivis sur la base d'un rapport d'activit annuelle; la formation interuniversitaire de d l gu la gestion de l'antibioth rapie et les journ es d tude nationales sont poursuivies; la fonction de surveillance de la consommation d antibiotiques par l'ISP doit encore tre largie pour permettre d tablir des comparaisons sens es entre les diff rents h pitaux (benchmarking); il est, en outre, galement souhaitable que ces donn es soient coupl es d'autres sources de donn es et notamment au R sum Clinique Minimum pour obtenir une image plus pr cise de la consommation d antibiotiques par code APR-DRG.
Tous les h pitaux (et les centres d'h bergement et de soins) seront stimul s mettre sur pied des actions concr tes d'am lioration et valuer l'impact des actions mises en place. Toutes les instances qui interviennent dans la ma trise des infections auront un r le jouer dans le d veloppement/l organisation/la r alisation des directives: symposiums, ateliers et formations ; surveillance, tudes de pr valence ponctuelles et audits internes; projet d'am lioration nationaux; recherche.
Les groupes de travail vont jour un role dans le proc s: le GT Pratique ambulatoire d veloppera une version lectronique du Guide belge des traitements anti-infectieux en pratique ambulatoire . Le GT M decine hospitali re et le GT Pratique ambulatoire demandent qu on accorde une attention accrue la politique antibiotique dans la formation de base, les formations sp cialis es et la formation continue des m decins. Le GT Sensibilisation poursuivra les campagnes annuelles de promotion de l usage rationnel des antibiotiques sur la base d'un nouveau concept. Le GT M decine v t rinaire veut mettre en place une collaboration constructive avec l AMCRA et toutes les instances publiques comp tentes dans le cadre du groupe de travail Strat gie v t rinaire politique antibiotique (SVPA). Enfin, tous les groupes de travail ont soulign la n cessit d'une recherche plus importante sur la consommation d antibiotiques et la r sistance antibact rienne.